「各種藥物治療無效」「致死率極高」「公衛新威脅」……關於「超級真菌」的真相

2019-04-21 09:10

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只有多重耐藥的耳念珠菌才是「超級真菌」。(新華社)

只有多重耐藥的耳念珠菌才是「超級真菌」。(新華社)

「各種藥物治療無效」「致死率極高」「公共衛生新威脅」……一種被稱為「超級真菌」的耳念珠菌日前刷屏朋友圈,引起一些網友恐慌。

「超級真菌」真相如何?多位元病原微生物專家對新華社記者表示,中國已發現的耳念珠菌感染病例不等同於「超級真菌」感染,只有多重抗藥性的耳念珠菌才是「超級真菌」。且「超級真菌」對健康人群不構成威脅,公眾不必恐慌,也無需採取特殊的預防措施。

只有多重抗藥性的耳念珠菌才是「超級真菌」

北京大學真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說,要搞清楚「超級真菌」,首先要搞清楚「菌種」和「菌株」的概念。他比喻說,如果把耳念珠菌這個「菌種」比喻成人類,「菌株」就像你、我、他一樣,是不同的個體,「體質」也不一樣。

「就像你怕熱、我怕冷一樣,耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也是不同的,有的對藥物就很敏感,有的就體現出高抗藥性。」劉偉說,只有多重抗藥性的耳念珠菌才是「超級真菌」,所以不能一見到耳念珠菌就說它是「超級真菌」,「這個概念在傳播中極易混淆,造成公眾誤解」。

中國檢測出的耳念珠菌沒有「暴發」「流行」

北京協和醫院檢驗科、侵襲性真菌病北京市重點實驗室主任徐英春指出,「首先,此前媒體報導所述的18例感染病例中,檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感,通俗地說,現在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。」

「其次,這些病例是在近年間從不同醫療機構陸續檢驗出來的,並不是某個時間段或幾家醫院集中出現的,是散發現象。」徐英春強調,「同時,從由北京協和醫院牽頭的CHIF-NET全國監測資料看,大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌,因此不存在『超級真菌』在中國『暴發』或『流行』的說法。」

只有多重耐藥的耳念珠菌才是「超級真菌」。(新華社)
只有多重耐藥的耳念珠菌才是「超級真菌」。(新華社)

「超級真菌」致死率並沒有那麼可怕

「超級真菌」讓人聞之色變,很大程度上是因為它「無藥可治」。當人體免疫力大幅受損的情況下,它們會乘虛而入,讓病人「雪上加霜」,加速死亡。因此,它被貼上了「高致死率」的標籤。

劉偉說,從科學上說「超級真菌」固然「危險」,但從各國的醫學臨床觀察中,它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異,並沒有那麼可怕。「其實真正危險的反而是煙麯黴、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現的抗藥性問題,因為它們在臨床上更為常見。」

徐英春舉例說:「比如美國統計的『90天內約50%致死率』的資料,很多病人本身就有很嚴重的基礎疾病,在多種複雜病因下,真菌感染和死亡之間的關係很難界定。」

健康人群無需擔心感染「超級真菌」

對於「超級真菌」引發的恐慌情緒,多位微生物專家都表示「大可不必」。因為易感染人群都是免疫力嚴重受損的人,如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長期滯留導管的患者等,健康人群無需擔心會感染「超級真菌」,它也不具備相互傳播的可能性。

徐英春說,「超級真菌」本來就存在於人體和環境中,只要人的免疫力沒問題,完全可以與之和平共處。從它發現至今10年來,沒有一例通過呼吸道傳播的病例,大家也可以放心去探望此類真菌感染的病人。

中國加強監測和應對「超級真菌」

多位專家表示,雖然目前中國尚未檢測出「超級真菌」,但絕不能放鬆警惕,關鍵是要加強對它們的識別,並加以規範的測定。

據瞭解,中國已在2009年建立了覆蓋230多家醫療機構的病原真菌監測網路CHIF-NET專案,每年發佈一次資料報告;同時另有覆蓋67家重症ICU病房的念珠菌血症病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測。

隨著分子生物檢測技術的進步,人類發現的抗藥性病原真菌也越來越多。劉偉建議,中國應儘快擴大相關檢測和報告體系的範圍,同時普及和推廣規範的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測定方法,建立國家統一的實驗室檢驗標準,「只有加強監測,才能有效應對」。

細菌抗藥性問題應引起更多關注

人類和細菌、真菌等病原菌的鬥爭,就像一場曠日持久的攻防戰。直到20世紀40年代青黴素的發明和使用,人類才有了穩定而強大的對抗武器。但就像「矛」與「盾」的故事一樣,致病病原菌也產生出藥物適應性,出現了「藥石罔效」的個體。

2016年,中國發佈《遏制細菌抗藥性國家行動計畫(2016-2020年)》,成為與抗生素和抗藥性鬥爭中少數具備全面計畫的國家之一。但中國科學院城市環境研究所所長朱永官表示,氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙,將以不可預估的方式讓「超級真菌」變得更加危險。

劉偉說,真菌作為真核生物體,比細菌更為複雜,但有關病原性真菌規範化的菌種鑒定、抗藥性檢測方法以及傳播規律研究卻開展得很不夠。「超級真菌」在各國陸續被發現,應引起全球公共衛生人員注意。

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