新版國際疾病分類將於2019年5月提交世界衛生大會審議批准，「性別認同障礙」在其中被重新定義為「性別不一致」，並將該診斷從「精神障礙」轉到有關「性健康」的章節，不過日本的醫界尚未作出相應調整。而且即便「跨性別者」忍受漫長的精神診斷，順利取得診斷書，但接下來的絕育手術要求，是另一道更難跨越的門檻。
這項手術本身就是錯的。我們的身體明明很健康，為什麼要被迫讓手術刀在身上切割，只是為了維持這個國家的秩序？我覺得被深深地侮辱了，我的人權也受到忽視。這真的很丟臉。
來自神奈川的跨性別男性
「我只想正常生活，為什麼卻要承受這麼多痛苦」
《性別認同障礙特例法》要求「跨性別者」接受改變生殖器外觀與機能的絕育手術，才能合法變更戶籍上的身份。由於日本法律目前尚不允許同性婚姻，跨性別者若想跟生理上同性別的伴侶結婚，也不得不被迫接受這樣的手術。一位最後放棄手術的跨性別者對「人權觀察」表示：「我當然很想跟我重要的另一半共結連理，但擋在我們之間的高牆實在太巨大了。為什麼我只是想正常生活，卻要承受這麼多的痛苦與挑戰？」
另一位25歲的跨性別男性則表示，他考量接受絕育手術是為了結婚，但他也想要有自己的孩子：「我感覺被迫在兩者之間作抉擇：擁有自己的小孩，還是擁有自己認定的性別」、「我始終搞不懂為什麼絕育手術會是法律要件，我們又不是每天都把性器官晾在外面給人看。」
日本最高法院最新見解：沒有違憲
「人權觀察」指出，日本以法律「強迫跨性別者接受沒有必要的絕育手術，作為獲得法律承認其偏好性別的先決條件」，類似的案例已被多個區域人權法院認定侵害人權，並且呼籲各國政府禁止這種做法。不過日本最高法院今年1月作出的最新判決，依舊保守地認為這種做法「沒有違憲」。
45歲的臼井崇來人不願接受絕育手術、卻又想要變更戶籍性別，走了一條艱難的訴訟之路。他主張強迫絕育違反自主權，而且違反日本憲法第十三條：「全體國民都作為個人而受到尊重。對於謀求生存、自由以及幸福的國民權利，只要不違反公共福利，在立法及其他國政上都必須受到最大的尊重。」
這起官司一路打到最高法院，不過最高法院的法官們最後卻認定，《性別認同障礙特例法》第三條第四款（必須進行絕育手術）的規定，能夠避免家庭與社會混亂，因此沒有違憲。不過法官們也承認，這項規定與現今社會的價值觀不符，其中兩位法官更在協同意見書中表示： 「（跨性別者）因為性別而遭受的痛苦，是一個崇尚性別認同多樣化的社會應當關注的問題。」
