人的出生，無法自己決定，但是，人的死亡，現在已經可以到安樂死合法的國家，像是瑞士，選擇走完人生最後一哩路。台灣有民眾因為罹癌末期也將依照自己的意願，選擇以此有尊嚴的方式「善終」。根據了解，在瑞士進行合法安樂死的人，最後將喝下一杯「戊巴比妥鈉」(Pentobarbita) 鎮靜劑，現在就讓醫師為您揭開該藥物的神秘面紗，並提供正確安全的用藥須知。
瑞士合法安樂死 喝下的是「戊巴比妥鈉」藥物
瑞士是很早安樂死立法的國家，但是在瑞士真正合法的是「協助／陪伴自殺」（Assisted / Accompanied Suicide），也就是由醫生開立處方、準備藥劑，在親友陪伴下，由意願人自行喝下或打開點滴開關，而此藥物就是名為「戊巴比妥鈉」的高速鎮靜劑，約為喝下一杯15公克（相當於15000毫克）溶解在水中的戊巴比妥鈉。然後多數的人會喝點飲料或吃點巧克力，因為戊巴比妥鈉味道極苦。大約幾分鐘內即進入深度「睡眠」，並在數十分鐘或幾小時內停止呼吸，最後步入天國。
「戊巴比妥鈉」在台灣屬於管制用藥
林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，「戊巴比妥鈉」此藥物在台灣屬於管制用藥，多年前是當作安眠藥，但是因為副作用太大，不再當作安眠用藥。此藥是屬於中樞神經抑制劑，一旦進入人體後，會作用在腦部組織的GABA接受器，並引起心跳下降、呼吸衰竭、休克，最後陷入昏迷死亡。
此藥不再當作安眠用藥，是因為如果當安眠藥長期使用，可能會出現依賴性、耐受性，以及戒斷症候群，所以早已經不再當安眠藥使用，而是臨床用於手術，主要是有插管患者進行手術的麻醉用藥，或是有嚴重癲癇患者發生抽搐時的控制用藥，以上均採注射方式。至於使用的安全劑量，都必需由專業的麻醉科醫師謹慎評估，可說是因人而異。此外，患者本身已有插管，也不必擔心有呼吸衰竭的風險。不過，目前臨床上也並不常使用，而是有其他藥物可選擇。
一般來說，例如，1名體重70公斤的成人患者，一開始是注射約100毫克，之後視情況，每分鐘再施予不超過50毫克的劑量。如果患者年紀較大，或是本身有肝腎功能不佳，都必需減量使用。由此可見，在合法安樂死的國家用量，遠遠超過一般臨床手術的用量非常多。
「戊巴比妥鈉」半衰期是15至48小時 無解毒劑
任何一種藥物都有「半衰期」，也就是藥物停留在體內的時間，顏宗海醫師表示，「戊巴比妥鈉」此藥物的半衰期是15至48小時，並且經肝臟代謝。尤其，此藥物不似其他一般安眠藥，一旦過量使用，是沒有解毒劑可挽救的。希望大家在做決定善終之前，更要多珍惜生命的價值。
台灣《病人自主權利法》 明年2019年1月6日正式上路
台灣目前雖然安樂死尚未合法化，但是《病人自主權利法》已經將在明年2019年1月6日正式上路，病患可簽「預立醫療決定書」選擇接受或拒絕「維持生命治療、人工營養及流體餵養」的意願，讓自己走的更有尊嚴。
文/黃曼瑩
本圖/文經授權轉載自華人健康網（原標題：瑞士合法安樂死，最後喝下的是這一杯…）
責任編輯/潘渝霈
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