志杰今年20歲，自高中被霸凌後開始拒學，多數時間躲在房內，生活日夜顛倒，門窗緊閉。早期會自行出門覓食，現在則是要求家人將三餐放在門口，吃完再把托盤放回門口回收，和雙親僅透過紙條聯繫，沒有任何人際關係。但他會在網路上購物，若遭父母拒絕，就會有摔東西等暴力行為，或傳給父母帶有威脅意味的訊息。
成大醫院精神部醫師李嵐婷指出，志杰有「社會退縮（social withdrawal）」的狀況，是所謂的「繭居族」（日語：引きこもり；英語：Hikikomori），與外界全然隔絕。他們幾乎整天窩在家裡，與社會疏離，出門也只是去便利商店或超市，更嚴重者，連家門都不出，甚至有連房門都不出的，與家人溝通只透過傳遞紙條。
據日本厚生勞動省2010年提出之標準，「繭居族」為待在家裡半年以上，不工作、不上學也不社交的人。目前台灣尚無明確的定義及研究統計；而據日方調查，日本有60到100萬繭居族，其中有7成為男士，多數在30歲以下。
近年來，第一線教育工作者普遍發現兒童或青少年的拒學現象日益嚴重，甚至到足不出戶或晝伏夜出的程度，這也是「繭居族」。李嵐婷說，由於案量累積，此類「拒學行為（school refusal behavior）」越來越受到關注。
李嵐婷表示，因社會退縮症狀表現就診的個案，需先排除可靠藥物治療之憂鬱症或思覺失調症；「繭居族」的治療須靠積極的社會心理介入，鑽研此議題多年的日本醫師齊藤環也建議，切勿延宕治療時機。
值得注意的是，這些案例中，個案本人從初診就參與諮商的少之又少；但即使只有家人出席，也須進行與父母的家族治療，目的是即使個案本人拒絕治療，家長也可以營造對治療有幫助的環境，逐漸引導孩子願意接受治療。
李嵐婷強調，家族治療不是為了追究孩子變成繭居族的原因，而是探索問題是如何被「維持」的，找到特定互動模式後，再進一步協助家庭尋回自主解決問題的力量。其原則，就是把繭居的孩子其本人的問題，與孩子和家庭關係的相互作用一併考慮進去。（延伸閱讀：孩子的行為出現問題，別過度聚焦在他身上！）
目前政府雖未針對繭居族提供相關協助，但在其關聯行為中，政府及教育單位針對拒學孩童有相關應對方式。李嵐婷建議，若繭居族需要相關協助時，應尋求精神科專業醫療管道。
文／黃于庭
本文經授權轉載自健康傳媒（原標題：「繭居族」足不出戶 從小拒學恐帶來隱憂）
責任編輯／蔡昀暻
